Suy giảm chức năng là gì? Các công bố khoa học về Suy giảm chức năng
Suy giảm chức năng là tình trạng mất đi hoặc giảm sút khả năng hoạt động của một cơ quan, hệ thống cơ thể hoặc bất kỳ thành phần nào của cơ thể. Suy giảm chức n...
Suy giảm chức năng là tình trạng mất đi hoặc giảm sút khả năng hoạt động của một cơ quan, hệ thống cơ thể hoặc bất kỳ thành phần nào của cơ thể. Suy giảm chức năng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau như tuổi tác, bệnh lý, thói quen sống không lành mạnh, thiếu dinh dưỡng, môi trường ô nhiễm, stress, v.v. Suy giảm chức năng có thể đối với cả cơ thể và tinh thần, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Suy giảm chức năng có thể xảy ra ở nhiều phần khác nhau của cơ thể, bao gồm cả cơ bắp, xương, tim, phổi, não, gan, thận và nguyên bào máu. Các triệu chứng của suy giảm chức năng có thể bao gồm sự mệt mỏi, giảm cân đột ngột, khó chịu, đau đớn, khó thở, suy dinh dưỡng và suy giảm sức đề kháng. Các yếu tố nguy cơ gây suy giảm chức năng có thể bao gồm tuổi tác, stress, cách sống không lành mạnh, gen di truyền và môi trường sống. Việc duy trì cân nặng lành mạnh, tập thể dục đều đặn và ăn uống cân đối có thể giúp hạn chế nguy cơ suy giảm chức năng. Ngoài ra, việc điều trị sớm và theo dõi y tế định kỳ cũng rất quan trọng để giảm thiểu tác động của suy giảm chức năng.
Cụ thể hơn, suy giảm chức năng có thể xảy ra ở nhiều bộ phận khác nhau trong cơ thể. Ví dụ, suy giảm chức năng tim có thể dẫn đến việc tim không đưa máu đủ tới các bộ phận khác trong cơ thể, gây ra các triệu chứng như đau ngực, mệt mỏi, và thậm chí có thể dẫn đến cơn đau thắt ngực. Suy giảm chức năng thận có thể dẫn đến tình trạng thận không hoạt động hiệu quả, làm tăng nguy cơ sỏi thận và rối loạn chức năng thận.
Việc phát hiện sớm và điều trị các tình trạng suy giảm chức năng rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm. Điều này có thể bao gồm sự can thiệp y tế, thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, hoặc chất xúc tác y tế.
Ngoài ra, thường xuyên kiểm tra sức khỏe và theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy giảm chức năng là rất quan trọng, đặc biệt đối với những người ở độ tuổi cao và những người có tiền sử bệnh lý nguy cơ.
Suy giảm chức năng cũng có thể ảnh hưởng đến tinh thần, gây ra các vấn đề như trầm cảm, lo âu, mất trí nhớ và sự thay đổi tính cách. Nguyên nhân của suy giảm chức năng tinh thần có thể bao gồm bệnh Alzheimer, Parkinson, và các bệnh lý liên quan đến tuổi tác.
Ngoài ra, tính trạng suy giảm chức năng cũng có thể dẫn đến suy dinh dưỡng, do cơ thể không hấp thụ và sử dụng chất dinh dưỡng tốt. Suy dinh dưỡng có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như giảm miễn dịch, suy giảm cơ bắp, và suy thận.
Việc duy trì một lối sống lành mạnh và đủ dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe định kỳ, và tìm kiếm sự can thiệp y tế khi cần thiết là cách hiệu quả để giảm nguy cơ suy giảm chức năng cả thể chất lẫn tinh thần.
Thêm vào đó, suy giảm chức năng cũng có thể bao gồm sự suy yếu của hệ miễn dịch, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng và các bệnh lý khác. Ngoài ra, sự suy giảm chức năng thận có thể gây ra tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa và dẫn đến các biến chứng thận nghiêm trọng.
Việc quản lý cân nặng, duy trì sức khỏe tinh thần, chăm sóc sức khỏe toàn diện và kiểm soát các bệnh lý tiền sử là quan trọng trong việc ngăn ngừa suy giảm chức năng. Nhận biết và can thiệp sớm khi có các triệu chứng của suy giảm chức năng cũng rất quan trọng để ngăn chặn các tác động tiêu cực lâu dài lên sức khỏe và chất lượng cuộc sống.
Danh sách công bố khoa học về chủ đề "suy giảm chức năng":
Bệnh Alzheimer (AD) là một căn bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển, đặc trưng bởi sự suy giảm trong trí nhớ hồi ức, trí nhớ làm việc (WM) và chức năng điều hành. Những ví dụ về rối loạn chức năng điều hành trong AD bao gồm khả năng chú ý chọn lọc và chia sẻ kém, không kiềm chế được các kích thích làm ảnh hưởng, và kỹ năng thao tác kém. Mặc dù sự suy giảm hồi ức trong quá trình tiến triển của bệnh đã được nghiên cứu sâu rộng và là tiêu chuẩn chẩn đoán AD có khả năng xảy ra, nhưng nghiên cứu gần đây đã khám phá sự suy giảm của WM và chức năng điều hành trong giai đoạn rối loạn nhận thức nhẹ (MCI), còn được gọi là giai đoạn tiền lâm sàng của AD. MCI là một giai đoạn quan trọng, trong giai đoạn này, sự tái cấu trúc nhận thức và tính dẻo dai thần kinh như sự bù đắp vẫn còn diễn ra; do đó, liệu pháp nhận thức có thể có tác dụng hữu ích trong việc giảm khả năng tiến triển của AD trong giai đoạn MCI. Việc theo dõi hiệu suất trên các nhiệm vụ trí nhớ làm việc và chức năng điều hành để theo dõi chức năng nhận thức có thể báo hiệu sự tiến triển từ nhận thức bình thường đến MCI và rồi đến AD. Bài tổng quan này theo dõi sự suy giảm WM qua lão hóa bình thường, MCI và AD nhằm làm nổi bật những khác biệt về hành vi và thần kinh giúp phân biệt ba giai đoạn này, nhằm hướng dẫn nghiên cứu tương lai về chẩn đoán MCI, liệu pháp nhận thức và phòng ngừa AD.
Đô thị hóa đang thúc đẩy sự suy giảm nhanh chóng về sự phong phú và đa dạng loài trên toàn thế giới, nhưng các tác động chung đối với chức năng và dịch vụ hệ sinh thái vẫn chưa được hiểu rõ. Trong nghiên cứu này, chúng tôi tích hợp dữ liệu toàn cầu về cộng đồng chim với thông tin toàn diện về các đặc điểm liên quan đến các quá trình sinh thái để chỉ ra rằng các tập hợp trong môi trường đô thị hóa cao có thành phần chức năng khác biệt đáng kể và trung bình giảm 20% đa dạng chức năng so với các môi trường sống tự nhiên xung quanh. Những thay đổi này xảy ra mà không có sự giảm thiểu đáng kể về sự khác biệt chức năng giữa các loài; thay vào đó, chúng do sự suy giảm về sự phong phú và đồng đều của các loài, dẫn đến sự giảm thiểu dư thừa chức năng. Việc tái cấu trúc và suy giảm đa dạng chức năng bản địa trong các thành phố không được bù đắp bởi sự hiện diện của các loài ngoại lai nhưng ít nghiêm trọng hơn dưới mức độ đô thị hóa trung bình. Do đó, đô thị hóa có những tác động tiêu cực đáng kể đến đa dạng chức năng, có thể dẫn đến sự suy giảm cung cấp dịch vụ sinh thái, nhưng những tác động này có thể được giảm bớt bằng các thực hành đô thị hóa ít gây áp lực hơn.
Hơn 80% người cao tuổi ở Mỹ có ít nhất một bệnh mãn tính. Mặc dù các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng các mô hình suy giảm chức năng có thể khác nhau theo giới tính và bối cảnh thể chế, nhưng rất ít thông tin được biết đến về việc liệu các mô hình đó có khác nhau liên quan đến tình trạng sức khỏe mãn tính hay không. Mục tiêu của nghiên cứu này là điều tra mô hình suy giảm chức năng giữa những người cao tuổi mắc các bệnh mãn tính nghiêm trọng, và so sánh thời điểm cũng như thứ tự xảy ra khuyết tật hoạt động sống hàng ngày (ADL) của họ với những người không có những tình trạng như vậy.
Chúng tôi sử dụng một mẫu đại diện cho dân số quốc gia của những người từ 80 tuổi trở lên trong khảo sát Động lực Tài sản và Sức khỏe của Nhóm người cao tuổi nhất từ năm 1998 đến 2014. Nhóm có bệnh mãn tính không lây (bao gồm bệnh tim mạch, ung thư, bệnh hô hấp mạn tính và tiểu đường) bao gồm 3.514.052 người, trong khi nhóm so sánh bao gồm 1.073.263 người. Các báo cáo tự khai về việc gặp khó khăn với sáu hoạt động ADL khác nhau được sử dụng để ước tính tỷ lệ khuyết tật. Các phương pháp thống kê phi tham số được sử dụng để suy ra độ tuổi khởi phát trung vị và thứ tự mất ADL riêng biệt cho từng nhóm.
Người cao tuổi mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng có tỷ lệ khuyết tật xảy ra cao hơn trên tất cả các hạng mục ADL. Các độ tuổi khởi phát trung vị ước tính của các khuyết tật ADL cho mẫu đầy đủ dao động từ 91,5 đến 95,6. Khuyết tật xảy ra sớm hơn đối với những người bệnh mãn tính (độ tuổi khởi phát 91,1–95,0) so với những người trong nhóm so sánh (độ tuổi khởi phát 93,5–98,1). Trong số những người mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng, thứ tự mất ADL theo độ tuổi khởi phát khuyết tật trung vị là tắm, đi bộ, mặc quần áo, đi vệ sinh, chuyển đổi và ăn uống. Các hoạt động này cũng được phân chia rõ ràng thành hai nhóm: nhóm mất sớm và nhóm mất muộn. Mặc dù thứ tự mất được suy ra cho nhóm so sánh về cơ bản tương tự, nhưng sự tiến triển của khuyết tật đối với những người mắc bệnh mãn tính nghiêm trọng bị nén trong một khoảng thời gian ngắn hơn và khoảng cách thời gian giữa các khuyết tật liền kề thì nhỏ hơn.
Nhiều bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer (AD) đang gặp phải tình trạng yếu đuối về thể chất hoặc có những suy giảm chức năng đáng kể. Có nhiều bằng chứng cho thấy những bệnh nhân này có nguy cơ cao hơn về các sự kiện bất lợi do thuốc gây ra. Hơn nữa, tình trạng yếu đuối dường như dự đoán các kết quả lâm sàng kém hơn so với tuổi tác một cách đơn giản. Theo kiến thức của chúng tôi, chưa có bất kỳ nghiên cứu tổng quan hệ thống nào về các thử nghiệm lâm sàng liên quan đến liệu pháp thuốc cho AD hoặc các triệu chứng hành vi và tâm lý của sa sút trí tuệ (BPSD) tập trung đặc biệt vào chủ đề yếu đuối về thể chất. Mục tiêu của chúng tôi là đánh giá hiệu quả và an toàn của liệu pháp dược lý ở các bệnh nhân AD có tình trạng yếu đuối hoặc suy giảm chức năng đáng kể.
Chúng tôi đã thực hiện một tìm kiếm tài liệu hệ thống trong MEDLINE, Embase và Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) cho các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCTs) của liệu pháp thuốc cho AD và BPSD ở bệnh nhân có suy giảm chức năng đáng kể theo các mục tiêu báo cáo được ưu tiên cho các đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp (PRISMA) và tiêu chí nghiên cứu của Cochrane. Các quần thể bệnh nhân bị suy giảm chức năng đáng kể đã được xác định bằng cách sử dụng các khuyến nghị của Nhóm nghiên cứu Medication and Quality of Life in frail older persons (MedQoL). Việc sàng lọc, lựa chọn các nghiên cứu, trích xuất dữ liệu và đánh giá nguy cơ thiên lệch đã được thực hiện độc lập bởi hai người đánh giá. Các kết quả bao gồm tình trạng chức năng, chức năng nhận thức, thay đổi triệu chứng BPSD, ấn tượng toàn cầu về lâm sàng và chất lượng cuộc sống đã được phân tích. Để đánh giá tác hại, chúng tôi đã đánh giá các sự kiện bất lợi, tỷ lệ bỏ cuộc như một chỉ số của khả năng dung nạp điều trị và tử vong. Các kết quả đã được phân tích theo tiêu chuẩn Cochrane và phương pháp Đánh giá, Phát triển và Đánh giá Khuyến nghị (GRADE).
Trong số 45,045 kết quả tìm kiếm, 38,447 tóm tắt và 187 văn bản đầy đủ đã được sàng lọc, và cuối cùng có 10 RCTs được bao gồm trong tổng quan hệ thống. Các bài báo được chọn đã đánh giá liệu pháp dược lý với các chất ức chế acetylcholinesterase (AChEI), thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần. Các nghiên cứu về AChEI cho thấy rằng bệnh nhân có suy giảm chức năng đáng kể có những cải thiện nhẹ nhưng có ý nghĩa trong nhận thức và rằng AChEI thường được dung nạp tốt. Các nghiên cứu về thuốc chống trầm cảm không cho thấy những cải thiện đáng kể về triệu chứng trầm cảm. Các thuốc chống loạn thần và thuốc chống co giật đã cho thấy hiệu ứng nhỏ đối với một số yếu tố BPSD nhưng cũng có tỷ lệ sự kiện bất lợi cao hơn. Tuy nhiên, do số lượng thử nghiệm rất nhỏ đã được xác định, chất lượng bằng chứng cho tất cả các kết quả là thấp đến rất thấp.
Nhìn chung, số lượng các nghiên cứu đủ tiêu chuẩn ít ỏi cho thấy rằng các bệnh nhân cao tuổi có suy giảm chức năng đáng kể không được xem xét đầy đủ trong hầu hết các thử nghiệm lâm sàng điều tra liệu pháp thuốc cho AD và BPSD.
Do thiếu bằng chứng, không thể đưa ra các khuyến nghị cụ thể cho liệu pháp dược lý cho AD và BPSD ở các bệnh nhân cao tuổi yếu đuối hoặc cao tuổi có suy giảm chức năng đáng kể. Do đó, các thử nghiệm lâm sàng tập trung vào những người cao tuổi yếu đuối là cần thiết một cách khẩn cấp. Một cách tiếp cận tiêu chuẩn hóa về tình trạng yếu đuối về thể chất trong các nghiên cứu lâm sàng trong tương lai là rất mong muốn.
Các giá trị tham chiếu đo thông khí phổi khác nhau tùy theo chủng tộc/dân tộc, điều này gây tranh cãi. Chúng tôi đã đánh giá tác động của các giá trị tham chiếu riêng theo chủng tộc đối với tỷ lệ suy giảm chức năng phổi và mối liên hệ của nó với chứng khó thở và tỷ lệ tử vong trong dân số Hoa Kỳ.
Phân tích dựa trên dân số từ Khảo sát Kiểm tra Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES) 2007–2012. Chủng tộc/dân tộc được phân loại thành đen, trắng hoặc các nhóm khác. Các giá trị tham chiếu cho thể tích khí thở ra cưỡng bức trong một giây (FEV1) và dung tích sống cưỡng bức (FVC) được tính toán cho mỗi người sử dụng các phương trình của Sáng kiến Phổi Toàn cầu (GLI)-2012 cho (1) người trắng; (2) người da đen; và (3) người khác/hỗn hợp. Các kết quả bao gồm tỷ lệ suy giảm chức năng phổi (< giới hạn dưới của bình thường [LLN]), suy giảm vừa/cao (< 50% dự đoán); khó thở khi gắng sức; và tỷ lệ tử vong đến ngày 31 tháng 12 năm 2015.
Chúng tôi đã nghiên cứu 14.123 người (50% nữ). So với những người da trắng, các giá trị tham chiếu của người da đen xác định rõ ràng ít trường hợp suy giảm chức năng phổi (FEV1) hơn nhiều (9,3% so với 36,9%) cả trong người da đen (9,3% so với 36,9%) và các nhóm không phải da trắng khác (1,5% so với 9,5%); và tỷ lệ suy giảm vừa/cao đã giảm khoảng một nửa. Kết quả theo mức độ suy giảm khác nhau tùy theo giá trị tham chiếu được sử dụng: trắng (tốt nhất), khác/hỗn hợp (trung bình), và đen (kết quả tồi nhất). Người da đen có FEV1 ≥ LLNđen nhưng < LLNtrắng có tỷ lệ khó thở tăng 48% và tỷ lệ tử vong gần như gấp đôi, so với người da đen ≥ LLNtrắng. Các giá trị tham chiếu trắng xác định những người có kết quả tốt tương tự trong cả người da đen và da trắng. Các phát hiện tương tự ở FEV1 và FVC.
So với việc sử dụng một giá trị tham chiếu chung (cho người trắng) trong dân số, các giá trị tham chiếu đo thông khí phổi đặc thù theo chủng tộc không cải thiện khả năng dự đoán khó thở và tiên lượng, và có thể phân loại sai chức năng phổi là bình thường dù có kết quả tồi tệ hơn ở người da đen.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7